?宮頸癌在20年前一般診斷出來時,大部分都是中晚期了,手術治療的機會比較少,一般推薦放射治療,而能夠做后裝放療的醫療機構又比較少,所以選擇外照射的比較多,遠期副作用也比較多,且比較重?;颊叩纳尜|量比較低??梢赃x擇手術治療的,一般選擇廣泛子宮切除術+盆腔淋巴清掃術,這種手術范圍廣、創傷大,并發癥多。對于不能切除干凈的或者有轉移的患者,還是要補充放療。即使這樣患者的總體生存期也是有限的。
? ? 隨著患者的求美的要求提高和婦科腔鏡技術的進展,腹腔鏡下廣泛子宮切除術+盆腔淋巴清掃術在臨床上得到應用,創傷大大降低,出血量也大大減少,但手術風險并沒有相應降低,反而升高了。
? ? 由于近年患者年輕化趨勢明顯,且早發現、早診斷技術的進步,早治療也得以實現,IA-IB期患者既往首選廣泛或者次廣泛子宮切除術+盆腔淋巴清掃術?,F如今有生育要求的患者在增多,10年前保留子宮的(次)廣泛宮頸切除術+盆腔淋巴清掃術,才得到臨床應用和推廣。沒有生育要求的患者由于生存期延長,對生存質量的要求也在逐步提高,保留骶叢神經的解剖式手術近年也在臨床得到應用。但再高期別的患者還是行廣泛子宮切除術為佳。
? ? 既往臨床期別高于IIA期的,或者癌灶大于4厘米的患者,就不再適合手術治療。近年來由于化療和介入化療技術的進展,把化療導管可以直接插入子宮動脈,給予化療藥物,并實施子宮動脈的栓堵,從而控制和殺滅局部癌灶,使癌灶縮小,為手術徹底切除病灶提供了機會。
? ? 而晚期(III期和IV期)患者選擇手術治療是不明智的,首選放療為佳,身體條件好的,還可以同步化療,這樣即可以減少放療的副作用,也可以降低化療的副作用,更有利于患者的預后。
? ? 綜上所述,在宮頸癌治療方法的演變中,無時不顯現著微創的理念和患者的需求與配合。每一個治療方案的改進都凝結著臨床婦科腫瘤醫師對患者的關愛。