宮頸癌是威脅中國婦女健康的強大殺手
讓我們看一組數據，看看在中國宮頸癌的嚴峻程度：
全球宮頸癌46.6萬/年新發病例
80% 在發展中國家
10萬/年新病例? ?中國，占據約21%
宮頸癌的防治是保障婦女健康和生命的重大課題，是健康體檢的重要內容之一。
發病原因
早婚、早育、多產
性生活紊亂
病毒感染—HPV
遺傳因素
宮頸疾病主要篩查和診斷方法
1.宮頸脫落細胞學檢查
①傳統的宮頸涂片（假陰性率40~80%）
②液基細胞學檢查：TCT
2.陰道鏡（放大倍數4~40倍）
3.HPV的檢測（已在發達國家用于宮頸癌的初篩）
4.活檢（活檢病理為宮頸病變的金標準）
HPV（人乳頭狀病毒）與宮頸癌
宮頸癌與HPV感
? ? ? ?已證實宮頸癌與HPV（人乳頭狀瘤病毒）感染密切相關，HPV是人類腫瘤發病中唯一確認的致癌病毒。預防HPV感染就可以預防宮頸癌，沒有HPV感染就可以不患宮頸癌。HPV感染后機體自我清除病毒的能力弱，HPV的持續感染會發展為宮頸癌。
? ? ? 從HPV感染到發生宮頸癌，需8年至10年時間。在這期間，若能早期發現HPV感染，及早診斷和正確治療，可以控制病變向癌發展。
HPV型別及分布
型別：已發現100多種不同的亞型，其中超過35種可以感染人類的生殖器官，約30種與腫瘤有關。
? ? ? 1）低危型：宮頸上皮內低度病變，引起外生殖器濕疣等良性性?。℉PV 6、11、42） ；
? ? ? 2）高危型： 宮頸上皮內高度病變，與宮頸癌的發生有關（HPV 16、 18、 31、 33、35、39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
? ? ?3）中間型：不確定型。
分布：亞型分布和地區、宮頸癌的病理類型有關。
? ? ? HPV45在非洲西部很常見，HPV39和59在美洲中部和南部常見，HPV52，58在中國常見。
? ? ? 在宮頸鱗狀上皮細胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鱗癌中HPV18分別占56和39％。
HPV感染與宮頸病變的自然進程
HPV與宮頸癌
很多女性朋友感染了HPV后非常緊張，以為有了HPV感染，就是開始患癌癥。實際上這個是不怎么正確的哦，HPV感染并不是等于宮頸癌的。大家主要是要做好檢查措施。接受早預防早治療
宮頸癌的篩查使用于哪些女性朋友呢？任何有性行為的女性朋友
高危人群：宮頸糜爛、宮頸白斑、接觸性出血、有多個性伴侶、性生活過早、免疫功能低下、衛生條件差/性保健知識缺乏的婦女。
篩查起始年齡：有性生活3年；最晚不超過21歲
篩查終止年齡：≥70歲? 采用滿意檢測技術 連續3次? ? ?
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?以上陰性
?篩查間隔
? HPV檢測、TCT（液基細胞檢查）：每1年一次
?30歲以后HPV、細胞學檢查篩查結果連續3年正常：3～5年1次
宮頸疾病細胞學檢測
宮頸刮片
是指從宮頸部取少量的細胞樣品，然后在顯微鏡下觀察是否異常。
TCT查（液基薄層細胞檢測）
是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率為100%，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。
通常方法用TCT檢查專門的采樣器用采集子宮頸細胞樣本，將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本，在實驗室的全自動細胞檢測儀將樣本分散并過濾，以減少血液、粘液及炎癥組織的殘跡，這樣就得到了一個薄薄的保存完好的細胞層，再做進一步的顯微檢測和診斷。
PV檢測與細胞學TCT的關系——優勢互補
HPV檢測
陰性：可以排除現階段患癌的可能
陽性：只能說明患癌的可能，但不能確定是否已經發生病變或者病變發展到何種階段
細胞學檢查（TCT）
細胞形態正常：能說明目前無宮頸細胞病變，但是不能確定是否有危險因子（HPV）的存在
細胞形態異常：可以提示細胞形態改變的程度，但是不能確定導致其改變的病因，病理醫生水平影響結果的特異性
HPV檢測適用范圍
與細胞學檢查一起,作為30歲以上婦女的宮頸癌篩查
細胞學不明確的病例（如ASCUS）
預后預測
治療后追隨
HPV24種亞型
檢測內容：17種高危亞型（16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73）
7種低危亞型（11、42、43、44、82、84）
方法：基因芯片檢測法
結果判讀：可區分具體亞型，為定性判斷。
